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城镇医疗保险异地就医直接结算政策问答
来源: 作者: 发表日期:2018-08-31 浏览次数:317 次

问:什么是异地就医直接结算?

答:异地就医是指我县基本医疗保险参保人员按照有关规定,持社会保障卡在宿州市以外的其他省市(就医地)定点医疗机构就医结算的行为。异地就医包括省内和跨省异地就医两种形式。

问:哪些人可以申请办理异地就医住院手续?

答:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理:

(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活的参保人员;

(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的参保人员;

(四)异地转诊人员:指符合转诊规定的参保人员;

问:异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员如何申请办理异地就医住院手续?

答:符合规定异地安置人员、异地长期居民人员、常驻异地工作人员先到医保中心办理异地就医备案登记,采集必要信息,申请异地就医直接结算资格;居住异地的退休人员、长期居住异地居民需提供居住地的相关证明,驻外工作人员需单位提供常驻异地工作证明。

问:异地转诊人员如何申请办理异地就医住院手续?

答:异地转诊人员应符合以下条件:(一)所患疾病在白菜论坛人民医院不能确诊的;(二)确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊治的;(三)未在白菜论坛人民医院就诊的危急重患者,持有就诊医院急诊证明的。符合异地转诊的人员在白菜论坛人民医院办理异地就医备案登记手续。

问:异地就医直接结算医院有哪些?

答:可以登录http://si.12333.gov.cn全国医保联网的信息查询系统查看,目前全国各地已经有10000多家医疗机构加入联网系统中,涵盖了全国95%以上的三级医疗机构。

问:异地就医住院直接结算不成功怎么办?

答:如果持社会保障卡结算时报错,可以通过http://si.1233.gov.cn网站查询就医的医院是不是异地就诊定点医疗机构,是否备案成功,还可以找医疗机构医保办工作人员帮助联系所属统筹地区医保经办机构排查解决持卡结算问题。

问:医疗救助、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可以在异地就医医院一并结算吗?

答:异地就医已实行一站式结算,涉及基本医疗保险、医疗救助、公务员医疗补助、大病保险等都可以在异地就医住院结算时实现直接结算,参保人员只需要支付个人承担的费用。

问:异地就医门诊能直接结算吗?

答:目前异地就医直接结算仅涵盖了住院部分,门诊还不能实现直接结算。


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